PELE DO BEBÊ: AS 3 LESÕES COMUNS NOS PRIMEIROS MESES

Artigo da Dra. Tatiana Steiner para o Blog Mamãe Prática:

Olá amiga leitora! Já falamos aqui sobre temas relacionados à pele do bebê, como os cuidados com o coto umbilical e a dermatite atópica, assuntos esclarecidos pela nossa colunista, a dermatologista Tatiana Aline Steiner. Desta vez, a médica fala sobre três alterações (lesões) comuns na pele do bebê que podem acontecer nos primeiros meses de vida: a acne neonatal, as brotoejas e outra lesão de nome menos conhecido das mamães, a milia. Com a palavra, a Dra. Tatiana, especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD):

 

Alterações na pele do bebê

Alguns problemas cutâneos podem surgir durante as primeiras quatro semanas de vida do bebê. Muitos deles são normais e transitórios, ou seja, surgem e desaparecem em alguns dias ou poucas semanas, sem necessidade de qualquer intervenção. Hoje vou abordar três lesões comuns de pele, mas que preocupam as mães e podem incomodar os bebês.

Acne neonatal
Isso mesmo: o recém-nascido pode ter um tipo de erupção facial que lembra o quadro clássico de espinhas em adolescentes! Embora a causa não seja completamente esclarecida, parece ser resultado de estímulo das glândulas sebáceas, que ainda não evoluíram para o seu estado infantil de imaturidade, e o gatilho geralmente é pelo excesso de hormônio da mãe. Elas aparecem por volta da terceira e quarta semana de vida e podem persistir por até 6 meses.

Sintomas:
As lesões se apresentam como pequenas lesões arredondadas, avermelhadas e com muita inflamação nas bochechas, no queixo, no nariz e na região frontal.

Tratamento:
• Em casos leves, não é necessário tratamento, somente uma limpeza diária com água e sabonete infantil. Lembre-se de secar delicadamente para não machucar a pele do bebê.
• Alguns produtos específicos podem ser recomendados por especialistas, como sabonetes antissépticos, agentes ceratolíticos, antibióticos e anti-inflamatórios tópicos.
• Se a acne neonatal for muito intensa e persistente, é preciso investigar quanto ao excesso de hormônios andrógenos.

Orientações às mamães:
• A transferência de hormônios da mãe para o bebê é natural!
• Tenha paciência, esta lesão não dói.
• É importante estar atenta e buscar orientação sempre que necessário.
• Não use medicamentos de farmácia sem indicação do pediatra ou do dermatologista.
• Não esfregue o local (acne neonatal não é causada por sujeira). Lavagem excessiva e atrito podem irritar mais ainda.
• Não aplique creme oleoso ou hidratante nas áreas de lesão.

Miliária (conhecida popularmente como “brotoeja”)
A miliária é uma erupção cutânea causada pela obstrução dos dutos por onde sai o suor (glândulas sudoríparas), devido à imaturidade destes canais. Sua incidência é maior nas primeiras semanas de vida por causa da relativa imaturidade dos dutos, o que favorece o fechamento dos poros e retenção do suor.

Sintomas:
O aumento do calor e da produção de suor obstrui o canal excretor da glândula provocando um processo inflamatório na pele. Caracteriza-se por “bolinhas avermelhadas” ou vesículas (bolhas pequenas) sobre a pele avermelhada. Ela tende a provocar coceira, que leva à escoriação e pequeninas crostas sobre as lesões, devido à ruptura das bolhas com o ato de coçar. É mais comum no tronco e na região do pescoço.

Tratamento:
• Refrescar a pele para aliviar o desconforto – através de ambiente fresco, ventilado, roupas leves e banhos frios.
• Pomadas calmantes.
• Casos graves, em que há infecção secundária e aparecimento de pus, exigem acompanhamento médico e uso de medicamentos como corticóides ou antibióticos.

Prevenção:
• Evitar o calor e a umidade em excesso;
• Usar roupas frescas de algodão;
• Dar banhos mornos no bebê;
• Proteger do calor e do sol, evitando o excesso de suor. Em dias muito quentes, o ar condicionado é um grande aliado (veja, neste outro post, sobre os cuidados na hora de usar o ar condicionado).

MILIA (milio)

Estas pequenas lesões são cistos de retenção que resultam de restos celulares e aparecem como minúsculas lesões arredondadas, de 1 a 2 mm, brancas ou amarelas. Local: face, principalmente nas bochechas, no nariz, no queixo e na testa. As lesões podem ser isoladas ou numerosas (agrupadas).

Tratamento:
Embora no recém-nascido possam ocorrer até o segundo ou terceiro mês de vida, seu desaparecimento é espontâneo durante as três a quatro primeiras semanas após o parto, e por isso não há necessidade de tratamento específico.

Quando de forma disseminada e em distribuição incomum, pode ser manifestação de síndrome atípica e é importante avaliação médica.

COMO CUIDAR DO COTO UMBILICAL (+ 8 DICAS PARA DAR BANHO NO RECÉM-NASCIDO)

Dra. Tatiana Steiner para o blog Mamãe Prática

Além de falar em detalhes sobre as características da pele do bebê e sobre como cuidar do coto umbilical, a médica ainda traz 8 dicas super importantes para um dos momentos mais gostosos na vida de uma nova mamãe: o banho do bebê. Com a palavra, a Dra. Tatiana, que é especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e também mamãe de duas crianças:

A pele do bebê é diferente da pele do adulto e por isso é importante saber como cuidar dela. Ela é cerca de 50% mais fina, com menos pelos e com menor quantidade de fibras colágenas. Todas estas características fazem com que o recém-nascido tenha um risco maior de sofrer lesões cutâneas, absorver substâncias tópicas facilmente e adquirir infecções (como fungos e bactérias).

O risco de toxicidade com o uso de substâncias aplicadas na pele é maior nos neonatos (bebês com menos de 4 semanas de idade), especialmente nos prematuros (bebês com menos de 37 semanas de idade gestacional). Assim, todo o cuidado deve ser tomado ao aplicar cremes e produtos na pele do recém-nascido, devido ao risco de toxicidade sistêmica (pode atingir a corrente sanguínea).

 

Os prematuros têm a pele fina e transparente enquanto que a pele de um recém-nascido de termo (bebês que nascem com 37 a 40 semanas) é mais espessa. Ela fica vermelha quando a criança chora, e os lábios, mãos e pés podem ficar arroxeados e azulados quando está com frio.

A pele do recém-nascido é protegida por um material gorduroso branco-acinzentado, denominado verniz caseoso. Essa camada é uma cobertura protetora derivada, em parte, pela secreção das glândulas sebáceas e, em parte, do produto da decomposição da pele do neonato. Sua função ainda não é totalmente esclarecida, mas pode agir como um “creme protetor natural” que mantém o feto “à prova d´água”, enquanto submerso no líquido amniótico dentro do útero. É normal haver uma leve descamação em toda a pele dos neonatos, que tende a se resolver em 24 a 36 horas e pode não estar completa até a terceira semana de vida. Também pode estar presente uma penugem fina e macia chamada de lanugo, que pode cobrir o couro cabeludo, testa, bochechas, ombros e costas. Mais comum nos prematuros, o lanugo deve desaparecer dentro das primeiras semanas de vida.

Cuidados - A pele, entre muitas características, tem a função de proteção e a quebra na sua integridade pode favorecer a ocorrência de irritações e até mesmo alguma infecção.

O bebê não possui flora cutânea protetora ao nascer e sua imunidade ainda não é totalmente desenvolvida. Além disso, ele está exposto a vários agentes infecciosos, tanto pelas pessoas que entram em contato, como também por materiais usados em sua rotina de higiene (como tesourinhas, por exemplo). Assim, os cuidados com a pele do recém-nascido devem envolver limpeza suave com produtos específicos, neutros, sem cheiro, não tóxicos e não abrasivos. Outros cuidados importantes:

Atenção, mamães!1. Não use produtos perfumados nos primeiros meses, pois isto pode irritar a pele delicada do bebê.
2. Lave as roupas antes de serem usadas e utilize apenas sabão de coco ou aqueles específicos para bebês (sem conservantes e sem perfume).
3. Lave a roupa, toalhas, lençóis e cobertores separadamente das roupas da família.
4. Ao primeiro sinal de ressecamento, fissuras ou descamação da pele do bebê, aplique um hidratante duas vezes por dia. Os hidratantes devem ser aplicados como uma terapia preventiva, pelo menos diariamente para recém-nascidos e lactentes que tem história familiar de atopia (tendência hereditária a desenvolver manifestações alérgicas). Com a orientação do pediatra, escolha hidratantes sem perfume e sem conservantes.

8 dicas para dar banho no recém-nascido
Os recém-nascidos podem tomar banho após a primeira hora de vida. Algumas dicas importantes:
1. Para minimizar a perda de calor após o primeiro banho, coloque imediatamente uma toalha-fralda no corpo do bebê e alguma proteção na cabeça (muitas vezes já associada à toalha de banho).
2. Utilize água morna (nunca muito quente).
3. Deixe água suficiente para cobrir o ombro do recém-nascido.
4. Mantenha o ambiente do banho aquecido.
5. Use sabonetes específicos para bebês, com pH neutro e de preferência sem cheiro.
6. Procure secar cuidadosamente as dobras da pele do bebê incluindo axilas, virilha, pescoço e atrás das orelhas.
7. Limpe a banheira do bebê antes e depois do uso para remover os restos celulares que foram removidos no banho.
8. Resista ao impulso de dar banho em seu bebê com muita frequência. O ideal é um banho por dia para evitar a remoção da oleosidade natural da pele do bebê que é uma forma de hidratação. Banhos em excesso podem deixar a pele ressecada e agravar qualquer tipo de dermatite.

Como cuidar do coto umbilical
O recém-nascido tem, pelo menos, um ferimento cirúrgico logo que nasce: o coto umbilical, que tende a cair com 7 a 10 dias após o nascimento. Durante a rotina de higiene, os pais devem dar atenção especial ao coto umbilical:
• Lave as mãos antes de manuseá-lo;
• Mantenha a área do coto umbilical sempre limpa;
• No banho, lave o coto umbilical com sabonete neutro;
• Ao sair do banho, aplique álcool a 70% ou loção de clorexidine;
• Após o banho, secar bem e de forma delicada o coto umbilical. É importante não deixar o local úmido para evitar calor local, maceração e colonização de fungos e bactérias.
• Mantenha a fralda dobrada, se ela ficar acima do coto, para facilitar a secagem. Isso porque, se ele não ficou bem seco, com fralda descartável em cima, pode dificultar ainda mais a secagem, aumentando a umidade no local, o favorece a contaminação.
• Fique atento aos sinais de infecção (inflamação e mau cheiro).
Outra dica final para as mamães é a seguinte: faça massagem no recém-nascido sempre que puder. Este hábito traz benefícios e pode ser uma maneira de transmitir amor e carinho para seu bebê. Além disso, os bebês massageados ficam mais calmos, dormem melhor e choram menos.

Entrevista completa: http://mamaepratica.com.br/2016/05/23/pele-do-bebe-coto-umbilical/